最近的新聞常常出現『NDM-1超級細菌入侵日本』的消息，甚至已經造成多人死亡，引起我注意的新聞標題還有『濫用抗生素 陸難擋超級細菌』。各家新聞提到的內容都圍繞著幾個重點，NDM-1超級細菌有抗藥性無法輕易殺死、目前已有多少國家受到感染、因為NDM-1超級細菌所引起的死亡人數。
然而，NDM-1超級細菌所感染的方式，都是用很簡單的『院內感染』帶過。所謂的院內感染，一般民眾真的能了解什麼是院內感染嗎？又能了解什麼是NDM-1超級細菌嗎？我今天在疾病管制局的網站上，想要更進一部的了解NDM-1超級細菌，找到的相關訊息少到令人失望，僅找到【將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報】的一篇相關文稿，其他兩則都是國外感染新聞。
所以只好從新聞上找資料了，轉貼一則我覺得寫得比較詳細，的新聞報導：
什麼是NDM1超級細菌？
2010-09-08 00:00:00 KingNet
NDM1超級細菌是種耐藥性細菌，意指多數的藥物都無法有效控制它的活動力，它能在人體內造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓肌肉壞死。抗生素對它起不了作用，病人會因為感染而發炎，高燒、痙攣、昏迷直到最後死亡。
NDM1屬於「腸桿菌」(Enterobacteriaceae)的一種。著名的「大腸桿菌」(E.coli)、 沙門氏菌(Salmonella)、毒性堅強的「困難腸梭菌(C-diff)，都屬於「腸桿菌」家族的成員。
目前對抗這種病菌，幾乎無藥可用。今年，南亞發現新型超級病菌NDM1，這些病人多數是從印度、巴基斯坦動過整型手術者，英國媒體指出，該病菌抗藥性極強，可能藉由國際旅行和醫療交流關係進而導致全球蔓延。
目前發現的病例中，主要都是經由手術傳染，透過人體接觸或共用物品，依附到其他病毒上傳播，醫院成為最容易感染的場所。症狀多為小便疼痛、傷口感染和發燒等病症。
NDM1超級細菌是以DNA的結構出現，它可以在細菌中自由複製和移動，從而使這種病毒擁有傳播和變異的驚人潛能。國際旅行將使這種超級細菌在不同國家和大陸之間迅速傳播，其中大多數人可能已經存在這種細菌，但尚未被發現。
面對超級病菌來勢洶洶，可能也告示著抗生素時代的終結，醫生將難以治療受到細菌感染的患者。中國人篤信藥到病除神效，所以抗生素使用相當氾濫。
中國大陸是世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一，每年生產抗生素原料約21萬噸，平均每位民眾的年消耗量是美國人的10倍以上。專家認為，一旦超級細菌疫情爆發，中國將有可能成為超級細菌的重災區。
對於台灣某些迷信抗生素藥效的民眾，重視用藥品質不可不慎！如何防範NDM-1？良好的衛生習慣仍是不二法門，例如在醫院徹底消毒和勤加洗手，仍可以有效減低它的散播。
在另一篇新聞的健康Q&A也查到相關的資訊：
Q：什麼是NDM-1？
A：NDM-1是新德里金屬β-內醯胺1型（New Delhi Metallo-beta-lactamase 1）的縮寫，是細菌中一種酵素基因，它可進入大多數細菌的粒線體中存活，使被寄宿的細菌對被視為「最後一道防線」的碳青黴烯類（carbapenem）抗生素，產生抗藥性。目前醫學界已在大腸桿菌（E.coli）及克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumonia）發現NDM-1。
Q：感染途徑為何？
A：尚未確定，但它最早出現在南亞的印度和巴基斯坦，當地病例多是在醫院接受外科手術等侵入性治療的病患。
Q：感染後有何症狀？
A：依其寄宿的細菌而有不同，如附在大腸桿菌會腹瀉、嘔吐或皮膚感染；附在克雷伯氏肺炎桿菌上，有尿道發炎或肺炎等症狀。
Q：可以治療嗎？
A：這類的感染對臨床醫師構成重大挑戰，需併用多種抗生素治療。但有些病株對所有抗生素都有抗藥性，需研發新的抗生素。
Q：如何防止它散布？
A：醫院應嚴防院內感染，儘早發現及隔離遭感染病患、確實執行傳染控制程序如消毒醫院設備、醫護人員用抗菌皂洗手等。
細菌(Bacteria)是一類具有細胞壁的單細胞生物；屬於原核細胞型微生物。細菌通常以簡單的二分裂方式行無性繁殖。在適宜條件下，多數細菌繁殖很快，每20~30min分裂一次（一代），菌數即增長一倍，經過18~24h後，可形成肉眼可見的群體。但細菌不可能始終保持這樣的速度持續繁殖，因為受到營養物質的消耗或毒性代謝產物累積的限制，當培養到一定時間生長率即下降，以致完全終止。也有少數種類的細菌繁殖較慢，如結核桿菌增殖一代，約需l8h。
細菌侵入機體引起傳染，不僅要具備較強的毒力，而且需要一定的數量和適當的入侵途徑。此外和機體的防禦功能和易感性高低都有密切關係。有些病原菌毒力很強，機體對其有高度易感性，極少數入侵即可造成傳染，如鼠疫桿菌等烈性傳染病病原；一些毒力弱的細菌則需大量一次進入體內才能引起傳染，如嗜鹽菌所致食物中毒等。
一般致病菌必需通過一定的入侵途徑，並在適宜的組織器官定位繁殖，才能造成傳染。如破傷風桿菌只有進入創傷深部才能致病，因它們需在厭氧環境中繁殖而產生毒素；又如傷寒桿菌須經口入侵，首先定位在小腸淋巴結中寄生繁殖，然後進入血流而致病。根據細菌入侵途徑不同，可分為呼吸道傳染、消化道傳染、接觸傳染、崑蟲媒介傳染等傳染途徑。多數病原菌的入侵途徑和定居部位比較單一，少數細菌較復雜，如結核桿菌等可經多種途徑侵入，引起相應組織器官或全身性結核。
綜合各家的新聞及找到的資料來看起來，目前最容易感染NDM-1的地方是醫院，感染的方式大多是透過傷口、血液、黏膜的感染。假設，若一個小吃店老闆因為感冒去看醫生，在醫院就醫時身上的小傷口不小心感染到NDM-1，在不知情的情況下回家繼續做生意，小吃店的老闆就變成了一個帶菌者，透過小吃店而開始傳播細菌。就可以理解NDM-1短時間在十六個國家或地區，造成至少兩百起病例的可怕。
所以進出醫院時要保護自己及家人，我們可以這樣做：
* 除非必要，儘量不要觸摸、倚靠醫院的牆壁、扶手及任何物品。包括醫生護士的制服，就算是多年不見的老友，也要跟他保持安全距離。
* 戴口罩，可以減少飛沫傳染的機會。
* 常洗手，尤其是吃東西前一定要洗手。
* 避免揉眼睛、摳鼻孔的動作，因為黏膜組織容易受到感染。
* 若是皮膚表面有開放性的傷口，最好在上醫院前先包紮好。因為少了皮膚的保護，細菌很容易入侵。
* 回家後，立刻換掉在醫院穿過的衣服，並全身沖澡。
電梯是密閉空間，容易造成飛沫傳染，最好戴上口罩，並避免大聲的交談。如果沒有口罩又遇上有人咳嗽時，立刻停止呼吸並用手帕摀住口鼻，可以減少被傳染的機會；若自己想咳嗽，也要遮住嘴巴，避免病菌隨口沫四溢。
電梯的控制面板是最常被接觸的地方，無論是病患、家屬、醫生、護士、清潔人員……都可能在上面留下細菌。
然而，在醫院按電梯是有技巧的，把握「不要用手指頭直接觸摸」的原則，因為我們習慣用手指拿取食物、抓癢、撥手機、牽小孩、伸進皮包掏東西……如果手指沾染了細菌，則容易到處散佈，也可能跟著你回家。試試以下的替代方法：
1. 使用伸縮的筆頭按電梯，按完後就把筆頭收回去。
2. 若是遇到需要感應的按鈕，可以利用導電的金屬（例如鑰匙）做間接的接觸，或是用手指的關節觸碰，會比直接使用手指頭觸摸來得安全。
養成進出醫院時的好習慣，不僅保護自己及家人，也發揮公德心不把病菌傳染給別人。我接著下個月開始，要換到大醫院產檢了，希望NDM1不要在台灣大流行，以上這些資料是我自己綜合來的，希望能很快的看到衛生署有完整詳細的資料可以提供給民眾參考。
【疾病管制局CDC】NDM-1腸道菌介紹(99/9/9新增)
http://www.cdc.gov.tw/content.asp?cuitem=30458&mp=1
資料來源：
3D三層拋棄式彈性不織布口罩、康健雜誌、PCHOME新聞、蘋果日報、醫學微生物學：病原性細菌、行政院衛生署疾病管制局、流感防疫資訊
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