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  面對這一波的新型流感H1N1,韓國、日本、香港都已經出現確定病例了,看到新聞上寫:H1N1新型流感也攻進亞洲地區,衛生署長葉金川再度向民眾喊話,表示新流感一定會來台,但不要恐懼,而前衛生署長李明亮也提醒,歐盟曾預估,全世界50%人口都可能被傳染,台灣恐怕無法倖免。

  既然是一定會碰上的問題,政府是不是更應該積極的作出正確的宣導,光是一個口罩的種類,我在網路上google很久才搜尋到疾病管制局的網頁,排序也太差了吧。最近碰到最多的問題就是口罩的類別,活性炭口罩、外科口罩、不織布口罩、N95口罩...這麼多的類別,到底哪一種口罩適何什麼時候戴?台灣人雖然有過SARS經驗,不過我相信很多人還是搞不清楚,就我自己來說,SARS時期,我才剛出社會在花店上班,平常會接觸到的人很少,我那時候上班根本連口罩都沒有戴,更別說是大家還搶成一團的N95口罩,我除了看到我媽有買一盒預防萬一,我對口罩的使用問題根本是沒有概念。

  進入醫療相關的這個行業,碰上了這一波流感,才真正去認識這些以前不知道的問題,所以把我收集的資料以及我的想法整理出來,分享給大家參考。

一、關於H1N1新型流感

1.何謂H1N1新型流感?
A型流感病毒,常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1、H3N2,具有高度傳染性的急性呼吸道疾病,傳染途逕為空氣中的細小微粒或直接接觸。墨西哥大流行為變種病毒,同時帶有豬流感、禽流感和人流感的基因,秋冬是它的好發季節,但全年都會傳染。

2.感染H1N1新型流感有何症狀?
感染到豬流感,症狀跟感冒非常類似,會發燒到38.5度以上,咳嗽、喉嚨痛,肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞的情況,還有有流鼻水、胸腹疼痛,最後會出現嚴重的肺炎。

3.H1N1新型流感的致死率?
在墨西哥,致命率有6.7%,死亡病患大多是25到40歲的壯年人。

4.如何防範H1N1新型流感?
勤洗手是最重要的預防手段、維持良好個人衛生、減少出入公共場所或戴口罩、並與遭感染者保持1公尺以上安全距離。有呼吸道症狀民眾,要停止上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時用衛生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物後要洗手、儘可能與別人距離1公尺以上。

5.H1N1新型流感傳染途徑?
它的傳染是經由打噴嚏、咳嗽或身體接觸散播病毒,曾有專家懷疑吃豬肉是不是也會傳染,但現在已經排除吃肉會傳染的可能性。

6.H1N1新型流感疫區?
美國疾管局證實豬流感會人傳人,疫區在墨西哥已有81人死亡,上千多人感染,和鄰近墨西哥的美國,也出現19個確定病例,另外有75位高中生疑似感染待確認。

7.H1N1新型流感有沒有治療藥物?
目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza),可用於治療H1N1新型流感,但使用藥物前仍應由醫師評估。

二、口罩的種類、如何選擇口罩

1.棉布口罩:棉布口罩的纖維一般都很粗,無法有效過濾較小的微粒,但是其優點是可以重覆清洗使用,若是沒有勤於清洗,反而容易滋生細菌,不符合衛生之要求。適合於騎機車時擋風及灰塵黑煙使用

2.活性碳口罩:加了活性碳的口罩,主要是利用活性碳可以吸附有機氣體及臭味的功能,但是並無法有效的過濾空氣微粒或細菌

3.不織布口罩(外科手術口罩):不織布口罩的過濾作用主要是靠超細(纖維直徑約為1~5 micron)靜電纖維布及濾網層,不織布口罩是不能夠清洗的,用後便應丟棄

5.N95口罩:是由美國國家職業安全衛生總署 NIOSH (隸屬於美國CDC的部門)所認證的口罩等級, N95口罩對於空氣傳染(5微米以下的微粒)可提供95%以上的過濾效果。

  所以,其實一般民眾走在路上是不需要戴到N95口罩,只有必須要進出醫院的時候才有必要戴,並且絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩(譬如SARS和平醫院的隔離期間如果已經累積出足夠的病毒濃度,則戴口罩時口罩上或許就有病毒),盡量在進入室內空間之前就戴口罩(戶外病毒濃度較低,通常低到不足以引發感染)。N95口罩還是留給第一線的醫護人員、以及會進入危險地區或是需要接觸確定病例的人使用。

  民眾平時僅需要使用不織布口罩或是外科醫用口罩就足夠了,因為這兩種的防疫程度差不多,而方便性又以不織布口罩比較適合一般民眾,採耳掛式直接戴上就可以;外科口罩比較適用於手術房,通常採綁帶式,且有綠色或深色的一面有防止血液潑濺功能,應戴在外面,白色的部分朝內。

  而棉布口罩或是活性碳口罩因為無法有效的過濾空氣微粒或細菌,則請留在騎機車的時候用,看到有些人連活性炭口罩,都趁機哄抬價格,真的很誇張。

  至於如何保存口罩?只要避免長期陽光直曬,存放在乾淨、乾燥、通風的環境,避免口罩受潮,並且避免被病菌等附著污染。

三、正確的配戴口罩

  口罩要能盡量將口鼻緊密的遮蓋住,尤其是需要接觸病患的醫護人員,更要選擇密閉性較佳的口罩。口罩依不同材質而有不同的使用期限(4~8小時不等),期限一過就應丟棄。也不要省錢想重複使用而在口罩內墊衛生紙或紗布,會妨礙口罩的密闔度,反而失去了防疫的效果。

N95口罩的使用方式
http://adek123.myweb.hinet.net/sars1.htm

3D拋棄式彈性不織布口罩
http://tw.user.bid.yahoo.com/tw/booth/flora_workshop

  感覺上新流感的大流行已經是必然的,不過我覺得好像不需要那麼恐慌,因為致死率目前來說遠比SARS低,也有藥可以治療。萬一台灣也發生了確定病例,我應該就是搭公車上班會開始戴口罩,多洗手、少去密閉式的公共場所吧。

  不過除了口罩,可能家裡也要準備的東西還有酒精,今天Marx先生的msn標題是『哇靠..藥局口罩一個二天漲三元..酒精一瓶三天漲十元..居然還有酒精賣三兩小瓶裝的.( 而且有刻度..難道是要用來喝的.??.)』,他說酒精裝在120CC那種裝感冒糖漿的白色小瓶子哩,我用想像的就覺得很好笑也很誇張。不過我們前幾天要幫客戶訂酒精就被告知缺貨沒訂到,希望不要在藥局也買不到酒精。

  其實我對於夏天要來了也很擔心,目前有流感的威脅,夏天又有腸病毒的威脅,萬一同時得了流感跟腸病毒,會不會創造出更強烈的病毒,不過這可能是我電影看太多的想法之一啦。

以上部份資料來源

行政院衛生署 疾病管制局(流感防疫網的個人預防)
http://flu.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=850&CtUnit=422&BaseDSD=7&mp=150

耳鼻喉科高柏森醫師交流網
http://adek123.myweb.hinet.net/index.htm

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