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  最近的新聞常常出現『NDM-1超級細菌入侵日本』的消息,甚至已經造成多人死亡,引起我注意的新聞標題還有『濫用抗生素 陸難擋超級細菌』。各家新聞提到的內容都圍繞著幾個重點,NDM-1超級細菌有抗藥性無法輕易殺死、目前已有多少國家受到感染、因為NDM-1超級細菌所引起的死亡人數。

  然而,NDM-1超級細菌所感染的方式,都是用很簡單的『院內感染』帶過。所謂的院內感染,一般民眾真的能了解什麼是院內感染嗎?又能了解什麼是NDM-1超級細菌嗎?我今天在疾病管制局的網站上,想要更進一部的了解NDM-1超級細菌,找到的相關訊息少到令人失望,僅找到【將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報】的一篇相關文稿,其他兩則都是國外感染新聞。

  所以只好從新聞上找資料了,轉貼一則我覺得寫得比較詳細,的新聞報導:

什麼是NDM1超級細菌?
2010-09-08 00:00:00 KingNet

NDM1超級細菌是種耐藥性細菌,意指多數的藥物都無法有效控制它的活動力,它能在人體內造成膿瘡和毒皰,甚至逐漸讓肌肉壞死。抗生素對它起不了作用,病人會因為感染而發炎,高燒、痙攣、昏迷直到最後死亡。

NDM1屬於「腸桿菌」(Enterobacteriaceae)的一種。著名的「大腸桿菌」(E.coli)、 沙門氏菌(Salmonella)、毒性堅強的「困難腸梭菌(C-diff),都屬於「腸桿菌」家族的成員。

目前對抗這種病菌,幾乎無藥可用。今年,南亞發現新型超級病菌NDM1,這些病人多數是從印度、巴基斯坦動過整型手術者,英國媒體指出,該病菌抗藥性極強,可能藉由國際旅行和醫療交流關係進而導致全球蔓延

目前發現的病例中,主要都是經由手術傳染,透過人體接觸或共用物品,依附到其他病毒上傳播,醫院成為最容易感染的場所。症狀多為小便疼痛、傷口感染和發燒等病症。

NDM1超級細菌是以DNA的結構出現,它可以在細菌中自由複製和移動,從而使這種病毒擁有傳播和變異的驚人潛能。國際旅行將使這種超級細菌在不同國家和大陸之間迅速傳播,其中大多數人可能已經存在這種細菌,但尚未被發現。

面對超級病菌來勢洶洶,可能也告示著抗生素時代的終結,醫生將難以治療受到細菌感染的患者。中國人篤信藥到病除神效,所以抗生素使用相當氾濫。

中國大陸是世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一,每年生產抗生素原料約21萬噸,平均每位民眾的年消耗量是美國人的10倍以上。專家認為,一旦超級細菌疫情爆發,中國將有可能成為超級細菌的重災區

對於台灣某些迷信抗生素藥效的民眾,重視用藥品質不可不慎!如何防範NDM-1?良好的衛生習慣仍是不二法門,例如在醫院徹底消毒和勤加洗手,仍可以有效減低它的散播。

在另一篇新聞的健康Q&A也查到相關的資訊:

Q:什麼是NDM-1?
A:NDM-1是新德里金屬β-內醯胺1型(New Delhi Metallo-beta-lactamase 1)的縮寫,是細菌中一種酵素基因,它可進入大多數細菌的粒線體中存活,使被寄宿的細菌對被視為「最後一道防線」的碳青黴烯類(carbapenem)抗生素,產生抗藥性。目前醫學界已在大腸桿菌(E.coli)及克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumonia)發現NDM-1

Q:感染途徑為何?
A:尚未確定,但它最早出現在南亞的印度和巴基斯坦,當地病例多是在醫院接受外科手術等侵入性治療的病患。

Q:感染後有何症狀?
A:依其寄宿的細菌而有不同,如附在大腸桿菌會腹瀉、嘔吐或皮膚感染;附在克雷伯氏肺炎桿菌上,有尿道發炎或肺炎等症狀。


Q:可以治療嗎?
A:這類的感染對臨床醫師構成重大挑戰,需併用多種抗生素治療。但有些病株對所有抗生素都有抗藥性,需研發新的抗生素。

Q:如何防止它散布?
A:醫院應嚴防院內感染,儘早發現及隔離遭感染病患、確實執行傳染控制程序如消毒醫院設備、醫護人員用抗菌皂洗手等。

  細菌(Bacteria)是一類具有細胞壁的單細胞生物;屬於原核細胞型微生物。細菌通常以簡單的二分裂方式行無性繁殖。在適宜條件下,多數細菌繁殖很快,每20~30min分裂一次(一代),菌數即增長一倍,經過18~24h後,可形成肉眼可見的群體。但細菌不可能始終保持這樣的速度持續繁殖,因為受到營養物質的消耗或毒性代謝產物累積的限制,當培養到一定時間生長率即下降,以致完全終止。也有少數種類的細菌繁殖較慢,如結核桿菌增殖一代,約需l8h。

  細菌侵入機體引起傳染,不僅要具備較強的毒力,而且需要一定的數量和適當的入侵途徑。此外和機體的防禦功能和易感性高低都有密切關係。有些病原菌毒力很強,機體對其有高度易感性,極少數入侵即可造成傳染,如鼠疫桿菌等烈性傳染病病原;一些毒力弱的細菌則需大量一次進入體內才能引起傳染,如嗜鹽菌所致食物中毒等。

  一般致病菌必需通過一定的入侵途徑,並在適宜的組織器官定位繁殖,才能造成傳染。如破傷風桿菌只有進入創傷深部才能致病,因它們需在厭氧環境中繁殖而產生毒素;又如傷寒桿菌須經口入侵,首先定位在小腸淋巴結中寄生繁殖,然後進入血流而致病。根據細菌入侵途徑不同,可分為呼吸道傳染、消化道傳染、接觸傳染、崑蟲媒介傳染等傳染途徑。多數病原菌的入侵途徑和定居部位比較單一,少數細菌較復雜,如結核桿菌等可經多種途徑侵入,引起相應組織器官或全身性結核。

  綜合各家的新聞及找到的資料來看起來,目前最容易感染NDM-1的地方是醫院,感染的方式大多是透過傷口、血液、黏膜的感染。假設,若一個小吃店老闆因為感冒去看醫生,在醫院就醫時身上的小傷口不小心感染到NDM-1,在不知情的情況下回家繼續做生意,小吃店的老闆就變成了一個帶菌者,透過小吃店而開始傳播細菌。就可以理解NDM-1短時間在十六個國家或地區,造成至少兩百起病例的可怕。

所以進出醫院時要保護自己及家人,我們可以這樣做:

* 除非必要,儘量不要觸摸、倚靠醫院的牆壁、扶手及任何物品。包括醫生護士的制服,就算是多年不見的老友,也要跟他保持安全距離。

* 戴口罩,可以減少飛沫傳染的機會。

* 常洗手,尤其是吃東西前一定要洗手。

* 避免揉眼睛、摳鼻孔的動作,因為黏膜組織容易受到感染。

* 若是皮膚表面有開放性的傷口,最好在上醫院前先包紮好。因為少了皮膚的保護,細菌很容易入侵。

* 回家後,立刻換掉在醫院穿過的衣服,並全身沖澡。

電梯是密閉空間,容易造成飛沫傳染,最好戴上口罩,並避免大聲的交談。如果沒有口罩又遇上有人咳嗽時,立刻停止呼吸並用手帕摀住口鼻,可以減少被傳染的機會;若自己想咳嗽,也要遮住嘴巴,避免病菌隨口沫四溢。

電梯的控制面板是最常被接觸的地方,無論是病患、家屬、醫生、護士、清潔人員……都可能在上面留下細菌。

然而,在醫院按電梯是有技巧的,把握「不要用手指頭直接觸摸」的原則,因為我們習慣用手指拿取食物、抓癢、撥手機、牽小孩、伸進皮包掏東西……如果手指沾染了細菌,則容易到處散佈,也可能跟著你回家。試試以下的替代方法:

1. 使用伸縮的筆頭按電梯,按完後就把筆頭收回去。

2. 若是遇到需要感應的按鈕,可以利用導電的金屬(例如鑰匙)做間接的接觸,或是用手指的關節觸碰,會比直接使用手指頭觸摸來得安全。

  養成進出醫院時的好習慣,不僅保護自己及家人,也發揮公德心不把病菌傳染給別人。我接著下個月開始,要換到大醫院產檢了,希望NDM1不要在台灣大流行,以上這些資料是我自己綜合來的,希望能很快的看到衛生署有完整詳細的資料可以提供給民眾參考。

【疾病管制局CDC】NDM-1腸道菌介紹(99/9/9新增)
http://www.cdc.gov.tw/content.asp?cuitem=30458&mp=1

資料來源:
3D三層拋棄式彈性不織布口罩康健雜誌PCHOME新聞蘋果日報醫學微生物學:病原性細菌行政院衛生署疾病管制局流感防疫資訊

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